ՌՍՎ ընդդեմ ՀՄՎ-ի. Բժշկի ուղեցույց երեխաների մոտ ճշգրիտ նույնականացման համար

ՎերանայումԴասական հետազոտական ​​աշխատանք

Շնչառական սինցիտիալ վիրուսը (RSV) և մարդու մետապնևմովիրուսը (HMPV) tերկու սերտորեն կապված պաթոգեններՊնևմովիրուսներընտանիքորոնք հաճախ շփոթվում են մանկական սուր շնչառական վարակի դեպքերում: Չնայած դրանց կլինիկական դրսևորումները համընկնում են, ԱՄՆ 7 մանկական հիվանդանոցներից ստացված հեռանկարային հսկողության տվյալները (2016–2020)՝ 8605 հիվանդների մասնակցությամբ, բացահայտում են կարևոր տարբերություններ բարձր ռիսկի խմբերի, հիվանդության ծանրության և կլինիկական կառավարման միջև: Այս ուսումնասիրությունը կիրառել է ակտիվ, հեռանկարային դիզայն՝ քթ-ըմպանի քսուքի համակարգված հավաքագրմամբ և 8 շնչառական վիրուսների թեստավորմամբ, ինչը մանկաբույժների համար առաջին լայնածավալ, իրական աշխարհի համեմատությունն է ապահովում: Վերլուծելով հոսպիտալացման մակարդակը, վերակենդանացման բաժանմունք ընդունվելը, մեխանիկական օդափոխության օգտագործումը և երկարատև հոսպիտալացումը (≥3 օր), այն սահմանում է կարևոր նախամիջամտական ​​համաճարակաբանական ելակետային տվյալներ նոր RSV պատվաստումների դարաշրջանի համար (օրինակ՝ մայրական պատվաստանյութեր, երկարատև ազդեցության մոնոկլոնալ հակամարմիններ) և ստեղծում է HMPV պատվաստանյութի ապագա մշակման շրջանակ:

Հիմնական եզրակացություն 1. Տարբեր բարձր ռիսկի պրոֆիլներ

-RSV-ն հիմնականում ազդում է փոքր նորածինների վրա՝Հոսպիտալացման միջին տարիքը ընդամենը 7 ամիս էր, ընդունված հիվանդների 29.2%-ը նորածիններ էին (0-2 ամիս): ՌՍՎ-ն 6 ամսականից փոքր նորածինների մոտ հոսպիտալացման հիմնական պատճառն է, որի ծանրությունը հակադարձ համեմատական ​​է տարիքին:

-HMPV-ն թիրախավորում է ավելի մեծ երեխաներին և ուղեկցող հիվանդություններ ունեցողներին՝Հոսպիտալացման միջին տարիքը 16 ամիս էր, որն ավելի մեծ ազդեցություն ունեցավ 1 տարեկանից բարձր երեխաների վրա: Հատկանշական է, որ HMPV հիվանդների մոտ հիմնական բժշկական խնդիրների (օրինակ՝ սրտանոթային, նյարդաբանական, շնչառական) տարածվածությունը երկու անգամ ավելի բարձր էր (26%)՝ համեմատած RSV հիվանդների հետ (11%), ինչը վկայում է նրանց բարձր խոցելիության մասին:

Նկար 1. Շտապօգնության բաժանմունք այցելությունների և հոսպիտալացումների տարիքային բաշխումըկապված RSV-ի կամ HMPV-ի հետ

18 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։

Հիմնական եզրակացություն 2. Կլինիկական դրսևորումների տարբերակումը

-RSV-ն դրսևորվում է ստորին շնչուղիների ցայտուն ախտանիշներով.Այն ուժեղ կապված է բրոնխիոլիտի հետ (հոսպիտալացված դեպքերի 76.7%-ը): Հիմնական ցուցանիշներն են՝կրծքավանդակի պատի նահանջներ (հիվանդների 76.9%, շտապ օգնության բաժանմունքի հիվանդների 27.5%)ևտախիպնոե (հիվանդների 91.8%, շտապ օգնության բաժանմունքի հիվանդների 69.8%), երկուսն էլ զգալիորեն ավելի հաճախ են, քան HMPV-ի դեպքում։

-HMPV-ն ավելի բարձր ջերմություն և թոքաբորբի ռիսկ է ներկայացնում.Թոքաբորբ ախտորոշվել է HMPV-ով հոսպիտալացված հիվանդների 35.6%-ի մոտ, ինչը կրկնակի ավելի է, քան RSV-ի ցուցանիշը։Ջերմությունն ավելի գերակշռող հատկանիշ էր (հիվանդների 83.6%-ը հոսպիտալացված էր, իսկ շտաբի հիվանդների 81%-ը՝ շտապօգնության բաժանմունքում):Չնայած շնչառական ախտանիշներ, ինչպիսիք են շնչահեղձությունը և տախիպնոեն, առաջանում են, դրանք ընդհանուր առմամբ ավելի քիչ ծանր են, քան ՌՍՎ-ի դեպքում:

Նկար 2։Համեմատական ​​​​բնութագրերը և կլինիկականդասընթացRSV-ի և HMPV-ի համեմատությունը 18 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։

Ամփոփում. RSVհիմնականում ծանր հիվանդություն է առաջացնում փոքր նորածինների մոտ, որը բնութագրվում է շնչառական զգալի դժվարությամբ (շնչահեղձություն, շնչառության հետ քաշում) և բրոնխիոլիտով։ՀՄՊՎավելի հաճախ է հանդիպում ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող մեծ երեխաների մոտ, դրսևորվում է ուժեղ ջերմությամբ, կրում է թոքաբորբի ավելի բարձր ռիսկ և հաճախ առաջացնում է ավելի լայն համակարգային բորբոքային պատասխան։

Հիմնական եզրակացություն 3. Սեզոնային օրինաչափությունները կարևոր են

-RSV-ն ունի վաղ, կանխատեսելի գագաթնակետ.Դրա ակտիվությունը խիստ կենտրոնացված է, սովորաբար գագաթնակետին է հասնումՆոյեմբեր և հունվար, դարձնելով այն աշնանը և ձմռանը նորածինների համար հիմնական վիրուսային սպառնալիքը։

-HMPV-ն գագաթնակետին է հասնում ավելի ուշ՝ ավելի մեծ փոփոխականությամբ։Դրա սեզոնը գալիս է ավելի ուշ, սովորաբար գագաթնակետին հասնելովմարտ և ապրիլ, և ցուցաբերում է զգալի տարեցտարի և տարածաշրջանային տատանումներ, հաճախ հանդես գալով որպես «երկրորդ ալիք» RSV-ի անկումից հետո։

Նկար 3։Ընդհանուր և տեղակայման-սպեցիֆիկ ՊՇՌ դրականeՍուր շնչառական վարակի (ՍՇՎ) հետ կապված շտապօգնության բաժանմունք այցելություններ և հոսպիտալացումներ կատարող 18 տարեկանից փոքր երեխաների շրջանում ՌՍՎ և ՀՄՎ վարակի ցուցանիշները։

Կանխարգելում և խնամք. ապացույցների վրա հիմնված գործողությունների ծրագիր

-ՌՍՎ-ի կանխարգելում.Կանխարգելիչ ռազմավարություններն այժմ հասանելի են։ 2023 թվականին ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատեց երկարատև ազդեցության մոնոկլոնալ հակամարմին (նիրսևիմաբ), որը կարող է պաշտպանել նորածիններին առաջին 5 ամիսների ընթացքում։ Բացի այդ, մոր կողմից ՌՍՎ պատվաստումը արդյունավետորեն պաշտպանիչ հակամարմիններ է փոխանցում նորածիններին։

-HMPV կանխարգելում.Ներկայումս չկան հաստատված կանխարգելիչ դեղամիջոցներ: Այնուամենայնիվ, մի քանի պատվաստանյութերի թեկնածուներ (օրինակ՝ AstraZeneca-ի RSV/HMPV համակցված պատվաստանյութը) գտնվում են կլինիկական փորձարկումների փուլում: Ծնողներին խորհուրդ է տրվում տեղեկացված մնալ հանրային առողջապահական մարմինների թարմացումների մասին:

Անհապաղ դիմեք բժշկական օգնության այս «կարմիր դրոշներից» որևէ մեկի համար.

-Նորածինների մոտ ջերմություն.3 ամսականից փոքր ցանկացած նորածնի մոտ ջերմաստիճանը ≥38°C (100.4°F):

-Բարձրացված շնչառության հաճախականություն.1-5 ամսական նորածինների մոտ շնչառության քանակը գերազանցում է րոպեում 60-ը, իսկ 1-5 տարեկան երեխաների մոտ՝ րոպեում 40-ը, ինչը վկայում է շնչառական անբավարարության հավանականության մասին։

-Ցածր թթվածնային հագեցվածություն՝Հետազոտության մեջ թթվածնի հագեցվածությունը (SpO₂) ընկնում է 90%-ից ցածր, ինչը ծանր հիվանդության կրիտիկական նշան է, որը դիտվել է RSV-ով վարակվածների 30%-ում և HMPV-ով հոսպիտալացվածների 32.1%-ում։

-Լեթարգիա կամ կերակրման դժվարություններ.Նշանակալի անտարբերություն կամ կաթի ընդունման ավելի քան մեկ երրորդով նվազում 24 ժամվա ընթացքում, ինչը կարող է ջրազրկման նախորդող լինել։

Չնայած համաճարակաբանության և կլինիկական դրսևորումների տարբերությանը, RSV-ի և HMPV-ի միջև ճշգրիտ տարբերակումը բուժօգնության կետում դեռևս մարտահրավեր է։ Ավելին, կլինիկական սպառնալիքը տարածվում է այս երկու վիրուսներից այն կողմ, քանի որ հարուցիչները, ինչպիսիք են գրիպ A-ն, և այլ վիրուսային և մանրէային հարուցիչների մի շարք, միաժամանակ սպառնում են բնակչության առողջությանը։ Հետևաբար, ժամանակին և ճշգրիտ էթիոլոգիական ախտորոշումը կարևոր է համապատասխան օժանդակ կառավարման, արդյունավետ մեկուսացման և ռեսուրսների ռացիոնալ բաշխման համար։

Ներկայացնում ենք AIO800 + 14-պաթոգենների համակցված հայտնաբերման հավաքածուն (ֆլուորեսցենտային ՊՇՌ)(NMPA, CE, FDA, SFDA հաստատված)

Այս պահանջարկը բավարարելու համար,Eudemon™ AIO800 լիովին ավտոմատ նուկլեինաթթվի հայտնաբերման համակարգ, համակցված a-ի հետ14-պաթոգեն շնչառական վահանակ, առաջարկում է փոխակերպող լուծում՝ մատուցելով իրական«Նմուշը վերցրու, պատասխանիր»ախտորոշում ընդամենը 30 րոպեում։

Այս համալիր շնչառական թեստը հայտնաբերում էև՛ վիրուսներ, և՛ մանրէներմեկ նմուշից՝ հնարավորություն տալով առաջնագծի առողջապահության ոլորտի մասնագետներին կայացնել վստահ, ժամանակին և թիրախային բուժման որոշումներ։

Հիմնական համակարգի առանձնահատկությունները, որոնք կարևոր են ձեր հաճախորդների համար

 Լիովին ավտոմատացված աշխատանքային հոսք
Գործնական աշխատանք՝ 5 րոպեից պակաս։ Որակավորված մոլեկուլային անձնակազմի կարիք չկա։

- Արագ արդյունքներ
30 րոպե տևողությամբ գործողությունները բավարար են անհետաձգելի կլինիկական դեպքերի համար։

- 14Պաթոգենի բազմակի հայտնաբերում
Միաժամանակյա նույնականացում՝

Վիրուսներ՝COVID-19, գրիպ A և B, RSV, Adv, hMPV, Rhv, Parainfluenza տեսակներ I-IV, HBoV, EV, CoV

Բակտերիաներ՝MP,Կպչուն, SP

-Լիոֆիլացված ռեակտիվներ՝ կայուն սենյակային ջերմաստիճանում (2–30°C)
Պարզեցնում է պահեստավորումը և տեղափոխումը՝ վերացնելով սառը շղթայից կախվածությունը։

Հզոր աղտոտման կանխարգելման համակարգ
11-շերտ հակաաղտոտման միջոցառումներ, ներառյալ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից ստերիլիզացիա, HEPA ֆիլտրացիա, փակ փամփուշտներով աշխատանքային հոսք և այլն։

Արագ, համապարփակ հարուցիչների նույնականացումը մանկական շնչառական վարակների ժամանակակից կառավարման հիմքն է: AIO800 համակարգը՝ իր լիովին ավտոմատացված, 30 րոպեանոց, մուլտիպլեքսային ՊՇՌ վահանակով, գործնական լուծում է ապահովում առաջնագծի համար: Հնարավորություն տալով RSV-ի, HMPV-ի և այլ հիմնական հարուցիչների վաղ և ճշգրիտ հայտնաբերմանը՝ այն հնարավորություն է տալիս բժիշկներին կայացնել նպատակային բուժման որոշումներ, օպտիմալացնել հակաբիոտիկների օգտագործումը և իրականացնել վարակի արդյունավետ վերահսկողություն՝ վերջնական արդյունքում բարելավելով հիվանդների խնամքը և առողջապահության արդյունավետությունը:

#RSV #HMPV #Արագ #Նույնականացում #Շնչառական #Հիվանդագին #Նմուշ-to-Answer#ՄակրոՄիկրոԹեստ