Անդերի հանտավիրուսային կլաստերին բազմաերկրային արձագանք. NAAT-ը և ամբողջական գենոմի հաջորդականացումը որպես կարևոր գործիքներ

2026 թվականի ապրիլին, Նիդեռլանդների դրոշի ներքո նավարկող բևեռային արշավախմբային զբոսանավըՄՍ Հոնդիուսմեկնել է Արգենտինայի Ուշուայա քաղաքից։ Ապրիլի 6-ին ուղևորներից մեկը ջերմություն և գլխացավ է ունեցել, և հինգ օր անց մահացել է ինքնաթիռում։ Նրա կինը նույնպես հիվանդացել է և մահացել Հարավային Աֆրիկա տեղափոխվելուց հետո։ Հետագայում 69-ամյա բրիտանացի ուղևորի մոտ հանտավիրուսի թեստը դրական է եղել, և նա գտնվում է վերակենդանացման բաժանմունքում։ Մայիսի 13-ի դրությամբ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտնել է, որ11 դեպք և 3 մահկապված նավի վրա բռնկման հետ։

I. Վիրուսի ընդհանուր պատկերը և պաթոգեն տեսակները

Հանտավիրուսները ՌՆԹ վիրուսների խումբ են, որոնք հիմնականում կրծողների կողմից են տարածվում և պատկանում են Bunyaviridae ընտանիքի Orthohantavirus ցեղին։ Դրանց գենոմը բաղկացած է հետևյալից՝երեք հատված (L, M և S), որոնք կոդավորում են համապատասխանաբար ՌՆԹ-կախյալ ՌՆԹ պոլիմերազը, գլիկոպրոտեինները և նուկլեոկապսիդային սպիտակուցը։ Աշխարհագրական տարածվածության և կլինիկական դրսևորումների հիման վրա հանտավիրուսները դասակարգվում եներկու հիմնական խմբեր:

Հին Աշխարհի հանտավիրուսներ(հայտնաբերվում է Եվրոպայում, Ասիայում և Աֆրիկայում) առաջացնում էՀեմոռագիկ տենդ՝ երիկամային համախտանիշով (HFRS)Ներկայացուցչական վիրուսներից են Հանտաան վիրուսը (HTNV), Սեուլի վիրուսը (SEOV) և Պուումալա վիրուսը (PUUV): Դրանք հիմնականում թիրախավորում են երիկամները՝ հանգեցնելով երիկամային անբավարարության, արյունազեղման դրսևորումների և ծանր դեպքերում՝ շոկի: Մահացության մակարդակը տարբերվում է վիրուսի տեսակից, բայց ընդհանուր առմամբ տատանվում է հետևյալի միջև՝<1%-ից մինչև 5-15%.

Նոր Աշխարհի հանտավիրուսներ(շրջանառվում է Հյուսիսային և Հարավային Ամերիկայում) պատճառՀանտավիրուսային թոքային համախտանիշ (HPS)Ներկայացուցչական վիրուսներից են Սին Նոմբրեի վիրուսը (SNV) և Անդեսի վիրուսը (ANDV): Դրանք հիմնականում թիրախավորում են թոքերը՝ առաջացնելով արագ սկսվող ոչ կարդիոգեն թոքային այտուց, ծանր շնչառական անբավարարություն և սրտանոթային խանգարում: Սկզբնական ախտանիշները գրիպանման են (ջերմություն, միալգիա, ստամոքս-աղիքային գանգատներ), բայց հիվանդությունը կարող է արագ զարգանալ մինչև շնչառական անբավարարություն՝մահացության մակարդակը հասնում է 30-50%-ի.

Զբոսանավի բռնկումը հիմնականում պայմանավորված էրԱնդերի վիրուս (ANDV), որը պատկանում էՀանտավիրուսային թոքային համախտանիշ (HPS)ենթատիպ

II. Ավանդական HFRS-ի հետ կապված հանտավիրուսներն ընդդեմ Անդեսի վիրուսի (HPS)

III. Փոխանցման եղանակներ

Հանտավիրուսը հիմնականում փոխանցվում էվարակված կրծողների կղանքի, թքի կամ մեզի հետ անմիջական շփում, կամ ըստաէրոզոլային արտաթորանքների ինհալացիաԱյլ հնարավոր երթուղիները ներառում են՝

- Վարակված կրծողների կողմից կծվելը կամ քերծվելը;

- վարակված կրծողների մեզով, կղանքով կամ թուքով աղտոտված սննդի օգտագործում։

- Վարակված առարկաների հետ շփումից հետո աչքերին, քթին կամ բերանին դիպչելը։

Մարդուց մարդ փոխանցվելը չափազանց հազվադեպ է, բայց հաստատվել էԱնդերի վիրուս (ANDV):

IV. Հանտավիրուսային կոնտակտների գլոբալ հետևում. նուկլեինաթթվի թեստավորում և հաջորդականացում որպես հիմնական տեխնոլոգիաներ

ANDV-ի բռնկումից հետո տասը-ից ավելի երկրների առողջապահական մարմինները, այդ թվում՝ Իսպանիան, Միացյալ Թագավորությունը, ԱՄՆ-ն, Կանադան և Շվեյցարիան, միաժամանակ սկսեցին շփումների հետևման և կարանտինի մոնիթորինգի իրականացումը։ Ֆրանսիան, Միացյալ Նահանգները և այլ երկրներ շարունակել են հետևել տուժած նավից վերադարձած իրենց քաղաքացիների առողջական վիճակին։

Այս բազմաերկրային արտակարգ իրավիճակներին արձագանքման ժամանակ,նուկլեինաթթվի թեստավորում և գենոմային հաջորդականացումանփոխարինելի հիմնական դեր են խաղացել՝

-Նուկլեինաթթվի թեստավորումապահովում է պաթոգենի արագ նույնականացման համար անհրաժեշտ վերջնական ապացույցներ։

-Գենոմային հաջորդականացումառաջարկում է անփոխարինելի մոլեկուլային ապացույցներ վարակի աղբյուրը հետևելու, փոխանցման շղթաները հաստատելու և վիրուսային փոփոխությունները գնահատելու համար։

V. Հանտավիրուսի (հատկապես HPS տեսակի) հայտնաբերման լուծումներ

1. Պաթոգենի վաղ հայտնաբերում

1.1 Բուժօգնության կետի թեստավորում (POCT)
Ճշգրիտ սկրինինգ և արտակարգ իրավիճակների թեստավորում –նմուշից մինչև արդյունք 1 ժամում.

1.2 Սովորական ՊՇՌ

2. Հաջորդականության լուծումներ

Հիվանդության հարուցիչի նույնականացման և բռնկման հետևման համար՝անհայտ ծագման ջերմություն, շնչառական անբավարարություն կամ արյունահոսության դրսևորումներ.

Հիմնական առանձնահատկություններ՝

VI. Հաստատված կատարողականի տվյալներ

Հանտավիրուսային դրական նմուշների ամբողջական գենոմի հաջորդականացումը կատարվել է զոնդային որսման վրա հիմնված>99% գենոմի ծածկույթ 30× խորության վրա.

Հանտավիրուսի գենոտիպավորումը և ենթատիպերի համամասնության վերլուծությունը հնարավոր է կեղտաջրերի վրա հիմնված։

VII. Առնչվող հավաքածուներ