Covid-19-ը (2019-nCoV) 2019 թվականի վերջին բռնկվելուց ի վեր հարյուր միլիոնավոր վարակների և միլիոնավոր մահերի պատճառ է դարձել, ինչը այն վերածել է համաշխարհային առողջապահական արտակարգ իրավիճակի։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) ներկայացրել է հինգ «մտահոգիչ մուտանտային շտամներ»։[1], մասնավորապես՝ Ալֆա, Բետա, Գամմա, Դելտա և Օմիկրոն, և Օմիկրոն մուտանտ շտամը ներկայումս համաշխարհային համաճարակի գերիշխող շտամն է։ Օմիկրոն մուտանտով վարակվելուց հետո ախտանիշները համեմատաբար թույլ են, բայց հատուկ մարդկանց, ինչպիսիք են իմունային անբավարարությամբ անձինք, տարեցները, քրոնիկ հիվանդություններով տառապողները և երեխաները, վարակվելուց հետո լուրջ հիվանդության կամ նույնիսկ մահվան ռիսկը դեռևս բարձր է։ Օմիկրոնում մուտանտ շտամների մահացության մակարդակը, իրական աշխարհի տվյալները ցույց են տալիս, որ միջին մահացության մակարդակը կազմում է մոտ 0.75%, ինչը մոտ 7-8 անգամ ավելի է, քան գրիպի դեպքում, իսկ տարեց մարդկանց, հատկապես 80 տարեկանից բարձր մարդկանց մահացության մակարդակը գերազանցում է 10%-ը, ինչը գրեթե 100 անգամ ավելի է, քան սովորական գրիպի դեպքում։[2]Վարակի տարածված կլինիկական դրսևորումներն են՝ ջերմությունը, հազը, կոկորդի չորությունը, կոկորդի ցավը, միալգիան և այլն: Ծանր հիվանդները կարող են ունենալ շնչարգելություն և/կամ հիպօքսեմիա:
Գրիպի վիրուսների չորս տեսակ կա՝ A, B, C և D: Հիմնական համաճարակային տեսակներն են՝ A ենթատիպը (H1N1) և H3N2, ինչպես նաև B շտամը (Վիկտորիա և Յամագատա): Գրիպի վիրուսի պատճառած գրիպը ամեն տարի կհանգեցնի սեզոնային համաճարակի և անկանխատեսելի համավարակի՝ բարձր հաճախականությամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ ամեն տարի գրիպանման հիվանդություններից բուժվում է մոտ 3.4 միլիոն դեպք:[3], և գրիպի հետ կապված շնչառական հիվանդությունների մոտ 88,100 դեպք հանգեցնում է մահվան, ինչը կազմում է շնչառական հիվանդություններից մահացությունների 8.2%-ը։[4]Կլինիկական ախտանիշներից են ջերմությունը, գլխացավը, միալգիան և չոր հազը: Բարձր ռիսկի խմբերը, ինչպիսիք են հղի կանայք, նորածինները, տարեցները և քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, հակված են թոքաբորբի և այլ բարդությունների, որոնք ծանր դեպքերում կարող են հանգեցնել մահվան:
1 COVID-19՝ գրիպի վտանգներով։
Գրիպի և COVID-19-ի համատեղ վարակը կարող է սրել հիվանդության ազդեցությունը։ Բրիտանական ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ[5], միայն COVID-19 վարակի համեմատ, գրիպի վիրուսային վարակով COVID-19 հիվանդների մոտ արհեստական շնչառության ապարատի օգտագործման և հիվանդանոցային մահվան ռիսկը աճել է 4.14 անգամ և 2.35 անգամ։
Հուաչժոնգի գիտության և տեխնոլոգիայի համալսարանի Տոնջի բժշկական քոլեջը հրապարակել է ուսումնասիրություն[6], որը ներառում էր 95 ուսումնասիրություն, որոնց մասնակցել են COVID-19-ով վարակված 62,107 հիվանդներ: Գրիպի վիրուսի համատեղ վարակի տարածվածության մակարդակը կազմել է 2.45%, որի մեջ A գրիպը կազմել է համեմատաբար բարձր համամասնություն: Միայն COVID-19-ով վարակված հիվանդների համեմատ, A գրիպով համատեղ վարակված հիվանդները զգալիորեն ավելի բարձր ռիսկ ունեն ծանր հետևանքների, այդ թվում՝ վերակենդանացման բաժանմունքում տեղավորվելու, արհեստական շնչառության ապարատի օժանդակման և մահվան: Չնայած համատեղ վարակի տարածվածությունը ցածր է, համատեղ վարակ ունեցող հիվանդները բախվում են լուրջ հետևանքների ավելի բարձր ռիսկի:
Մետա-վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ[7]Համեմատած B-հոսքի հետ, A-հոսքը ավելի հավանական է, որ միաժամանակ վարակվի COVID-19-ով։ 143 միաժամանակ վարակված հիվանդների 74%-ը վարակված է A-հոսքով, իսկ 20%-ը՝ B-հոսքով։ Համատեղ վարակը կարող է հանգեցնել հիվանդների ավելի լուրջ հիվանդության, հատկապես խոցելի խմբերի, ինչպիսիք են երեխաները։
2021-22 թվականներին Միացյալ Նահանգներում գրիպի սեզոնի ընթացքում հոսպիտալացված կամ գրիպից մահացած 18 տարեկանից փոքր երեխաների և դեռահասների վերաբերյալ հետազոտությունը պարզել է, որ…[8]որ COVID-19-ի դեպքում գրիպի հետ համատեղ վարակման երևույթը արժանի է ուշադրության: Գրիպի հետ կապված հոսպիտալացման դեպքերի 6%-ը համատեղ վարակվել է COVID-19-ով և գրիպով, իսկ գրիպի հետ կապված մահացությունների մասնաբաժինը հասել է 16%-ի: Այս արդյունքը ենթադրում է, որ COVID-19-ով և գրիպով համատեղ վարակված հիվանդներն ավելի շատ կարիք ունեն ինվազիվ և ոչ ինվազիվ շնչառական աջակցության, քան նրանք, ովքեր վարակվել են միայն գրիպով, և նշում է, որ համատեղ վարակը կարող է հանգեցնել երեխաների մոտ հիվանդության ավելի լուրջ ռիսկի:
2 Գրիպի և COVID-19-ի դիֆերենցիալ ախտորոշում։
Ե՛վ նոր հիվանդությունները, և՛ գրիպը խիստ վարակիչ են, և որոշ կլինիկական ախտանիշների, ինչպիսիք են ջերմությունը, հազը և միալգիան, նմանություններ կան: Այնուամենայնիվ, այս երկու վիրուսների բուժման սխեմաները տարբեր են, և օգտագործվող հակավիրուսային դեղամիջոցները նույնպես տարբեր են: Բուժման ընթացքում դեղամիջոցները կարող են փոխել հիվանդության բնորոշ կլինիկական դրսևորումները, ինչը դժվարացնում է հիվանդությունը միայն ախտանիշներով ախտորոշելը: Հետևաբար, COVID-19-ի և գրիպի ճշգրիտ ախտորոշումը պետք է հիմնված լինի վիրուսի դիֆերենցիալ հայտնաբերման վրա՝ ապահովելու համար, որ հիվանդները կարողանան ստանալ համապատասխան և արդյունավետ բուժում:
Ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ մի շարք կոնսենսուսային առաջարկություններ ենթադրում են, որ COVID-19-ի և գրիպի վիրուսի ճշգրիտ նույնականացումը լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով շատ կարևոր է բուժման ողջամիտ պլան մշակելու համար։
«Գրիպի ախտորոշման և բուժման ծրագիր» (2020 թվականի հրատարակություն)》[9]և «Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման ստանդարտ արտակարգ իրավիճակների փորձագիտական կոնսենսուսը» (2022 թվականի հրատարակություն)》[10]Բոլորը հստակեցնում են, որ գրիպը նման է COVID-19-ի որոշ հիվանդությունների, և COVID-19-ն ունի թույլ և տարածված ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, չոր հազը և կոկորդի ցավը, որոնք հեշտ չէ տարբերակել գրիպից։ Ծանր և կրիտիկական դրսևորումներից են ծանր թոքաբորբը, սուր շնչառական դիսթրես համախտանիշը և օրգանների դիսֆունկցիան, որոնք նման են ծանր և կրիտիկական գրիպի կլինիկական դրսևորումներին և պետք է տարբերակվեն պատճառաբանությամբ։
«Նոր կորոնավիրուսային վարակի ախտորոշման և բուժման պլան (տասներորդ հրատարակություն՝ փորձարկման իրականացման համար»)[11]Նշվեց, որ Covid-19 վարակը պետք է տարբերակել այլ վիրուսների կողմից առաջացած վերին շնչուղիների վարակից։
Գրիպի և COVID-19 վարակի բուժման 3 տարբերություն
2019-nCoV-ը և գրիպը տարբեր վիրուսներից առաջացած տարբեր հիվանդություններ են, և բուժման մեթոդները տարբեր են։ Հակավիրուսային դեղամիջոցների ճիշտ օգտագործումը կարող է կանխել երկու հիվանդությունների լուրջ բարդությունները և մահվան ռիսկը։
COVID-19-ի դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել փոքր մոլեկուլային հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Նիմատվիրը/Ռիտոնավիրը, Ազվուդինը, Մոնոլան, և չեզոքացնող հակամարմիններ, ինչպիսիք են Ամբավիրուզումաբը/Ռոմիսվիր մոնոկլոնալ հակամարմինների ներարկումը։[12].
Հակագրիպի դեղամիջոցները հիմնականում օգտագործում են նեյրամինիդազի ինհիբիտորներ (օսելտամիվիր, զանամիվիր), հեմագլյուտինինի ինհիբիտորներ (Աբիդոր) և ՌՆԹ պոլիմերազի ինհիբիտորներ (Մաբոլոքսավիր), որոնք լավ ազդեցություն ունեն ներկայումս տարածված գրիպի A և B վիրուսների վրա։[13].
2019-nCoV-ի և գրիպի բուժման համար շատ կարևոր է համապատասխան հակավիրուսային ռեժիմի ընտրությունը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է հստակորեն նույնականացնել հարուցիչը՝ կլինիկական դեղորայքային բուժումը ուղղորդելու համար։
4 COVID-19/գրիպ A/գրիպ B եռակի հոդերի ստուգման նուկլեինաթթվային արտադրանք
Այս ապրանքը ապահովում է արագ և ճշգրիտ նույնականացումf 2019-nCoV, գրիպի A և գրիպի B վիրուսներ, և օգնում է տարբերակել 2019-nCoV-ը և գրիպը՝ երկու շնչառական վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ունեն նմանատիպ կլինիկական ախտանիշներ, բայց տարբեր բուժման ռազմավարություններ: Հարուցիչը նույնականացնելով՝ այն կարող է ուղղորդել թիրախային բուժման ծրագրերի կլինիկական մշակումը և ապահովել, որ հիվանդները կարողանան ժամանակին ստանալ համապատասխան բուժում:
Ընդհանուր լուծում՝
Նմուշի հավաքում -- Նուկլեինաթթվի արդյունահանում -- Հայտնաբերման ռեակտիվ -- պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա
Ճշգրիտ նույնականացում. նույնականացրեք Covid-19 (ORF1ab, N), գրիպի A վիրուսը և գրիպի B վիրուսը մեկ խողովակի մեջ։
Բարձր զգայունություն. Covid-19-ի LOD-ը կազմում է 300 պատճեն/մլ, իսկ գրիպի A և B վիրուսներինը՝ 500 պատճեն/մլ։
Համապարփակ ծածկույթ. Covid-19-ը ներառում է բոլոր հայտնի մուտանտ շտամները, այդ թվում՝ գրիպ A-ն, ներառյալ սեզոնային H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 և այլն, և գրիպ B-ն, ներառյալ Վիկտորիա և Յամագատա շտամները, որպեսզի ապահովվի, որ որևէ բաց թողնված հայտնաբերում չի լինի։
Հուսալի որակի վերահսկողություն. ներկառուցված բացասական/դրական վերահսկողություն, ներքին հղման համակարգ և UDG ֆերմենտի քառակի որակի վերահսկողություն, ռեակտիվների և գործողությունների մոնիթորինգ՝ ճշգրիտ արդյունքներ ապահովելու համար։
Լայնորեն օգտագործվում է՝ համատեղելի է շուկայում առկա հիմնական չորսալիքային ֆլուորեսցենտային ՊՇՌ սարքի հետ։
Ավտոմատ արդյունահանում՝ Macro և Micro-T-ովմոտավորԱվտոմատ նուկլեինաթթվի արդյունահանման համակարգի և արդյունահանման ռեակտիվների շնորհիվ բարելավվում է աշխատանքի արդյունավետությունը և արդյունքների հետևողականությունը։
Արտադրանքի մասին տեղեկություններ
Հղումներ
1. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ SARS‑CoV‑2 տարբերակների հետևում [EB/OL]: (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]: https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Հեղինակավոր մեկնաբանություն _ Լիանգ Վաննյան. Օմիկրոնում մահացության մակարդակը 7-8 անգամ գերազանցում է գրիպի _ Գրիպի _ Համաճարակի _ Միկ _ Սինա Նյուզ. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html-ին։
3. Ֆենգ Լ.Զ., Ֆենգ Ս., Չեն Տ. և այլք։ Գրիպի հետ կապված ամբուլատոր գրիպանման հիվանդությունների խորհրդատվությունների բեռը Չինաստանում, 2006-2015թթ.. բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն [J]: Գրիպի այլ շնչառական վիրուսներ, 2020, 14(2): 162-172:
4. Լի Լ, Լյու ՅՆ, Վու Պ և այլք։ Գրիպի հետ կապված շնչառական մահացության ավելցուկը Չինաստանում, 2010-15թթ.. բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն [J]: Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481։
5. Սվեթս Մ.Ս., Ռասել Ս.Դ., Հարիսոն Է.Մ. և այլք։ SARS-CoV-2 համատեղ վարակը գրիպի վիրուսների, շնչառական սինցիտիալ վիրուսի կամ ադենովիրուսների հետ։ Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464։
6. Յան Շ, Լի Կ, Լեյ Զ, Լուո Ջ, Վան Ք, Վեյ Ս. SARS-CoV-2-ի և գրիպի միջև համատեղ վարակի տարածվածությունը և դրա հետ կապված արդյունքները. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36:
7. Դաո ՏԼ, Հոանգ ՎՏ, Քոլսոն Պ, Միլիոն Մ, Գոտրե Պ. SARS-CoV-2-ի և գրիպի վիրուսների համատեղ վարակը. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: J Clin Virol Plus. 2021 սեպտեմբեր; 1(3):100036:
8. Ադամս Կ., Տաստադ Կ.Ջ., Հուանգ Ս. և այլք: SARS-CoV-2-ի և գրիպի համավարակի տարածվածությունը և կլինիկական բնութագրերը 18 տարեկանից փոքր երեխաների և դեռահասների շրջանում, ովքեր հոսպիտալացվել են կամ մահացել են գրիպից - Միացյալ Նահանգներ, 2021-22 թվականների գրիպի սեզոն: MMWR մահացության շաբաթական զեկույց 2022; 71(50):1589-1596:
9. Չինաստանի Ժողովրդական Հանրապետության (ՉԺՀ) Առողջապահության և բարեկեցության ազգային կոմիտե, չինական ավանդական բժշկության պետական վարչություն։ Գրիպի ախտորոշման և բուժման ծրագիր (2020 թվականի հրատարակություն) [J]։ Չինական կլինիկական վարակիչ հիվանդությունների հանդես, 2020, 13(6): 401-405,411։
10. Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ օգնության բժիշկների մասնաճյուղ, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ օգնության բժիշկների մասնաճյուղ, Պեկինի շտապ օգնության բժիշկների ասոցիացիա, Չինաստանի Ժողովրդա-ազատագրական բանակի շտապ օգնության մասնագիտական կոմիտե։ Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ շտապ օգնության մասնագետների կոնսենսուս (2022 թվականի հրատարակություն) [J]։ Չինական ինտենսիվ թերապիայի հանդես, 2022, 42(12): 1013-1026։
11. Առողջապահության և բարեկեցության պետական հանձնաժողովի գլխավոր գրասենյակ, Ավանդական չինական բժշկության պետական վարչության գլխավոր վարչություն։ Հայտարարություն նոր կորոնավիրուսային վարակի ախտորոշման և բուժման պլանի տպագրության և տարածման վերաբերյալ (փորձնական տասներորդ հրատարակություն):
12. Չժան Ֆուջիե, Չժուո Վանգ, Վանգ Ցուանհոնգ և այլք։ Փորձագիտական կոնսենսուս նոր կորոնավիրուսով վարակված մարդկանց հակավիրուսային թերապիայի վերաբերյալ [J]։ Չինական կլինիկական վարակիչ հիվանդությունների հանդես, 2023, 16(1): 10-20։
13. Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ օգնության բժիշկների մասնաճյուղ, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ օգնության բժիշկների մասնաճյուղ, Պեկինի շտապ օգնության բժիշկների ասոցիացիա, Չինաստանի Ժողովրդա-ազատագրական բանակի շտապ օգնության մասնագիտական կոմիտե։ Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ շտապ օգնության մասնագետների կոնսենսուս (2022 թվականի հրատարակություն) [J]։ Չինական ինտենսիվ թերապիայի հանդես, 2022, 42(12): 1013-1026։
Հրապարակման ժամանակը. Մարտի 29-2024