Covid-19 (2019-nCoV) հարյուրավոր միլիոնավոր վարակների և միլիոնավոր մահերի պատճառ է դարձել 2019 թվականի վերջում իր բռնկման պահից՝ այն դարձնելով համաշխարհային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ։Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) առաջ է քաշել հինգ «մտահոգության մուտանտ շտամներ».[1], մասնավորապես՝ Ալֆա, Բետա, Գամմա, Դելտա և Օմիկրոն, իսկ Omicron մուտանտի շտամը ներկայումս գլոբալ համաճարակի գերիշխող շտամն է:Omicron մուտանտով վարակվելուց հետո ախտանշանները համեմատաբար մեղմ են, սակայն հատուկ մարդկանց համար, ինչպիսիք են իմունային անբավարարված մարդիկ, տարեցները, քրոնիկական հիվանդությունները և երեխաները, լուրջ հիվանդության կամ նույնիսկ վարակվելուց հետո մահվան ռիսկը դեռևս բարձր է:Omicron-ում մուտանտ շտամների մահացության մակարդակը, իրական աշխարհի տվյալները ցույց են տալիս, որ դեպքերի մահացության մակարդակը միջինը կազմում է մոտ 0,75%, ինչը մոտ 7-ից 8 անգամ գերազանցում է գրիպից, և տարեցների մահացության մակարդակը, հատկապես 80 տարեկանից բարձր մարդկանց: հին, գերազանցում է 10%-ը, ինչը գրեթե 100 անգամ գերազանցում է սովորական գրիպին[2].Վարակի ընդհանուր կլինիկական դրսևորումներն են ջերմությունը, հազը, կոկորդի չորությունը, կոկորդի ցավը, միալգիան և այլն: Ծանր հիվանդները կարող են ունենալ շնչառություն և/կամ հիպոքսեմիա:
Կան չորս տեսակի գրիպի վիրուսներ՝ A, B, C և D: Համաճարակի հիմնական տեսակներն են ենթատեսակ A (H1N1) և H3N2, և շտամ B (Վիկտորիա և Յամագատա):Գրիպի վիրուսով առաջացած գրիպը ամեն տարի առաջացնելու է սեզոնային համաճարակ և անկանխատեսելի համաճարակ՝ հիվանդացության բարձր մակարդակով։Վիճակագրության համաձայն՝ տարեկան մոտ 3,4 միլիոն դեպք բուժվում է գրիպի նման հիվանդություններից[3]և գրիպի հետ կապված շնչառական հիվանդությունների մոտ 88100 դեպքը հանգեցնում է մահվան, ինչը կազմում է շնչառական հիվանդություններից մահացությունների 8,2%-ը։[4].Կլինիկական ախտանշանները ներառում են ջերմություն, գլխացավ, միալգիա և չոր հազ:Բարձր ռիսկային խմբերը, ինչպիսիք են հղի կանայք, նորածինները, տարեցները և քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները, հակված են թոքաբորբի և այլ բարդությունների, որոնք ծանր դեպքերում կարող են հանգեցնել մահվան:
1 COVID-19 գրիպի վտանգներով.
COVID-19-ով գրիպի համակցված վարակը կարող է խորացնել հիվանդության ազդեցությունը։Բրիտանական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ[5]Միայն COVID-19 վարակի համեմատությամբ, գրիպի վիրուսով վարակված COVID-19 հիվանդների մոտ մեխանիկական օդափոխության և հիվանդանոցային մահացության ռիսկն աճել է 4,14 անգամ և 2,35 անգամ։
Գիտության և տեխնոլոգիաների համալսարանի Տոնջի բժշկական քոլեջը հրապարակել է հետազոտություն[6], որն ընդգրկում էր 95 ուսումնասիրություն, որում ներգրավված էին COVID-19-ով 62,107 հիվանդ:Գրիպի վիրուսի համախտանիշի տարածվածության մակարդակը կազմել է 2,45%, որոնց մեջ համեմատաբար բարձր տեսակարար կշիռ է կազմել A գրիպը:Համեմատած միայն COVID-19-ով վարակված հիվանդների հետ՝ A գրիպով համահեղինակված հիվանդների մոտ զգալիորեն բարձր է ծանր հետևանքների ռիսկը, ներառյալ՝ ՄԿՀ ընդունվելը, մեխանիկական օդափոխության աջակցությունը և մահը:Չնայած համակցված վարակի տարածվածությունը ցածր է, համակցված վարակով հիվանդները բախվում են լուրջ հետևանքների ավելի մեծ ռիսկի:
Դա ցույց է տալիս մետավերլուծությունը[7], համեմատած B-stream-ի հետ, A-stream-ն ավելի հավանական է, որ վարակվի COVID-19-ով։Համատեղ վարակված 143 հիվանդներից 74%-ը վարակված է A-stream-ով, իսկ 20%-ը՝ B-stream-ով:Համատեղ վարակումը կարող է հանգեցնել հիվանդների ավելի լուրջ հիվանդության, հատկապես խոցելի խմբերի, ինչպիսիք են երեխաները:
18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների վերաբերյալ հետազոտությունները, ովքեր հոսպիտալացվել են կամ մահացել գրիպից գրիպի սեզոնի ընթացքում, Միացյալ Նահանգներում 2021-22 թթ.[8]որ COVID-19-ում գրիպով համակցված վարակի երևույթն արժանի է ուշադրության։Գրիպի հետ կապված հոսպիտալացման դեպքերի 6%-ը վարակվել է COVID-19-ով և գրիպով, իսկ գրիպի հետևանքով մահացությունների մասնաբաժինը հասել է 16%-ի:Այս բացահայտումը ցույց է տալիս, որ COVID-19-ով և գրիպով վարակված հիվանդներն ավելի շատ ինվազիվ և ոչ ինվազիվ շնչառական աջակցության կարիք ունեն, քան միայն գրիպով վարակվածները, և մատնանշում է, որ համաժամանակյա վարակը կարող է հանգեցնել երեխաների ավելի լուրջ հիվանդության ռիսկի։ .
2 Գրիպի և COVID-19-ի դիֆերենցիալ ախտորոշում.
Ե՛վ նոր հիվանդությունները, և՛ գրիպը խիստ վարակիչ են, և կան նմանություններ որոշ կլինիկական ախտանիշների մեջ, ինչպիսիք են ջերմությունը, հազը և միալգիան:Այնուամենայնիվ, այս երկու վիրուսների բուժման սխեմաները տարբեր են, իսկ օգտագործվող հակավիրուսային դեղամիջոցները՝ տարբեր։Բուժման ընթացքում դեղամիջոցները կարող են փոխել հիվանդության բնորոշ կլինիկական դրսևորումները՝ դժվարացնելով հիվանդության ախտորոշումը միայն ախտանիշներով։Հետևաբար, COVID-19-ի և գրիպի ճշգրիտ ախտորոշումը պետք է հիմնվի վիրուսի դիֆերենցիալ հայտնաբերման վրա՝ ապահովելու համար, որ հիվանդները կարողանան ստանալ համապատասխան և արդյունավետ բուժում:
Ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ մի շարք կոնսենսուսային առաջարկություններ հուշում են, որ լաբորատոր թեստերի միջոցով COVID-19-ի և գրիպի վիրուսի ճշգրիտ նույնականացումը շատ կարևոր է խելամիտ բուժման ծրագիր ձևակերպելու համար:
《Գրիպի ախտորոշման և բուժման ծրագիր (2020թ. հրատարակություն)》[9]և «Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման ստանդարտ արտակարգ իրավիճակների փորձագետների կոնսենսուս (2022 հրատարակություն)》[10]բոլորը պարզ են դարձնում, որ գրիպը նման է որոշ հիվանդությունների COVID-19-ի դեպքում, և COVID-19-ն ունի մեղմ և ընդհանուր ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, չոր հազը և կոկորդի ցավը, ինչը հեշտ չէ տարբերել գրիպից.Ծանր և կրիտիկական դրսևորումները ներառում են ծանր թոքաբորբ, սուր շնչառական հյուծում և օրգանների դիսֆունկցիա, որոնք նման են ծանր և կրիտիկական գրիպի կլինիկական դրսևորումներին և պետք է տարբերակվեն ըստ էթիոլոգիայի:
《նոր կորոնավիրուսային վարակի ախտորոշում և բուժման ծրագիր (տասներորդ հրատարակություն՝ փորձնական իրականացման համար》[11]նշեց, որ Covid-19 վարակը պետք է տարբերել վերին շնչուղիների վարակից, որն առաջանում է այլ վիրուսներով։
3 Տարբերություններ գրիպի և COVID-19 վարակի բուժման մեջ
2019-nCoV-ը և գրիպը տարբեր հիվանդություններ են, որոնք առաջանում են տարբեր վիրուսներով, և բուժման մեթոդները տարբեր են։Հակավիրուսային դեղամիջոցների ճիշտ օգտագործումը կարող է զսպել երկու հիվանդությունների լուրջ բարդությունները և մահվան ռիսկը:
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել փոքր մոլեկուլային հակավիրուսային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola և չեզոքացնող հակամարմիններ, ինչպիսիք են Ambaviruzumab/Romisvir մոնոկլոնալ հակամարմինների ներարկումը COVID-19-ում:[12].
Հակագրիպի դեղամիջոցները հիմնականում օգտագործում են նեյրամինիդազի ինհիբիտորներ (օսելտամիվիր, զանամիվիր), հեագգլուտինինի ինհիբիտորներ (Աբիդոր) և ՌՆԹ պոլիմերազի ինհիբիտորներ (Mabaloxavir), որոնք լավ ազդեցություն ունեն գրիպի ներկայիս հայտնի A և B վիրուսների վրա։[13].
Համապատասխան հակավիրուսային ռեժիմի ընտրությունը շատ կարևոր է 2019-nCoV-ի և գրիպի բուժման համար։Հետևաբար, շատ կարևոր է հստակորեն բացահայտել պաթոգենը՝ կլինիկական դեղորայքը առաջնորդելու համար:
4 COVID-19/ Influenza A / Influenza B եռակի համատեղ ստուգման նուկլեինաթթու արտադրանք
Այս արտադրանքը ապահովում է արագ և ճշգրիտ նույնականացում of 2019-nCoV, գրիպի A և գրիպի B վիրուսներև օգնում է տարբերակել 2019-nCoV-ը և գրիպը՝ երկու շնչառական վարակիչ հիվանդություններ՝ նմանատիպ կլինիկական ախտանիշներով, բայց բուժման տարբեր ռազմավարություններով:Որոշելով հարուցիչը՝ այն կարող է ուղղորդել նպատակային բուժման ծրագրերի կլինիկական զարգացումը և ապահովել, որ հիվանդները կարողանան ժամանակին ստանալ համապատասխան բուժում:
Ընդհանուր լուծում.
Նմուշների հավաքում--Նուկլեինաթթվի արդյունահանում--հայտնաբերման ռեագենտ--պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա
Ճշգրիտ նույնականացում. նույնականացրեք Covid-19-ը (ORF1ab, N), գրիպի A վիրուսը և գրիպի B վիրուսը մեկ խողովակում:
Խիստ զգայուն. Covid-19-ի LOD-ը 300 օրինակ/մլ է, իսկ գրիպի A և B վիրուսները՝ 500 օրինակ/մլ:
Համապարփակ ծածկույթ. Covid-19-ը ներառում է բոլոր հայտնի մուտանտային շտամները՝ A գրիպով, ներառյալ սեզոնային H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 և այլն, և գրիպի B, ներառյալ Վիկտորիա և Յամագատա շտամները, որպեսզի համոզվի, որ բաց թողնված չեն: հայտնաբերում.
Վստահելի որակի հսկողություն. ներկառուցված բացասական/դրական հսկողություն, ներքին հղում և UDG ֆերմենտի քառապատիկ որակի հսկողություն, մոնիտորինգի ռեակտիվներ և գործողություններ՝ ճշգրիտ արդյունքներ ապահովելու համար:
Լայնորեն օգտագործվում է. համատեղելի է շուկայում գործող չորս ալիքային ֆլուորեսցենտային PCR գործիքի հետ:
Ավտոմատ արդյունահանում. Macro & Micro-T-ովestՆուկլեինաթթվի արդյունահանման ավտոմատ համակարգը և արդյունահանման ռեակտիվները, աշխատանքի արդյունավետությունը և արդյունքների հետևողականությունը բարելավվել են:
Ապրանքի մասին տեղեկատվություն
Հղումներ
1. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն.Հետևել SARS-CoV-2 տարբերակներին[EB/OL]:(2022-12-01) [2023-01-08]:https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑ variants.
2. Հեղինակավոր մեկնաբանություն _ Լիանգ Վաննյան. Omicron-ում մահացության մակարդակը 7-8 անգամ գերազանցում է գրիպից _ Գրիպ _ Համաճարակ _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Գրիպի հետ կապված գրիպի նման հիվանդության ամբուլատոր խորհրդատվությունների բեռը Չինաստանում, 2006-2015 թթ. բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն [J]:Գրիպի այլ շնչառական վիրուսներ, 2020, 14 (2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Գրիպի հետ կապված ավելորդ շնչառական մահացություն Չինաստանում, 2010-15. բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն [J]:Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481:
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.SARS-CoV-2 համակցված վարակ գրիպի վիրուսներով, շնչառական սինցիցիալ վիրուսով կամ ադենովիրուսներով:Լանսետ.2022 թ.399 (10334):1463-1464 թթ.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2-ի և գրիպի միջև համակցված վարակի տարածվածությունը և հարակից արդյունքները. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն:Int J Infect Dis.2023 թ.136։29-36։
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 և գրիպի վիրուսների համակցված վարակ. համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն:J Clin Virol Plus.2021 սեպտ.1 (3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.SARS-CoV-2-ի և գրիպի համակցված վարակի տարածվածությունը և կլինիկական բնութագրերը մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների շրջանում, ովքեր հոսպիտալացվել են կամ մահացել գրիպով - Միացյալ Նահանգներ, 2021-22 գրիպի սեզոն:MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71 (50): 1589-1596 թթ.
9. Չինաստանի Ժողովրդական Հանրապետության առողջապահության և առողջության ազգային կոմիտե (ՉԺՀ), ավանդական չինական բժշկության պետական կառավարում:Գրիպի ախտորոշման և բուժման ծրագիր (2020թ. հրատարակություն) [J]:Կլինիկական վարակիչ հիվանդությունների չինական ամսագիր, 2020, 13 (6): 401-405,411:
10. Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ բժիշկների մասնաճյուղ, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ բժշկության մասնաճյուղ, Չինաստանի շտապ բժշկական ասոցիացիա, Պեկինի շտապ բժշկական ասոցիացիա, Չինաստանի ժողովրդական ազատագրական բանակի շտապ բժշկության մասնագիտական կոմիտե:Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ արտակարգ իրավիճակների փորձագետների կոնսենսուսը (2022թ. հրատարակություն) [J]:Չինական կրիտիկական խնամքի բժշկության ամսագիր, 2022, 42 (12): 1013-1026:
11. Առողջապահության և առողջության պետական հանձնաժողովի գլխավոր գրասենյակ Ավանդական չինական բժշկության պետական կառավարման գլխավոր վարչություն:Ծանուցում նոր կորոնավիրուսային վարակի ախտորոշման և բուժման պլանի տպագրման և տարածման վերաբերյալ (փորձնական տասներորդ հրատարակություն):
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al.Փորձագետների համաձայնություն հակավիրուսային թերապիայի վերաբերյալ նոր կորոնավիրուսով վարակված մարդկանց համար [J]:Կլինիկական վարակիչ հիվանդությունների չինական ամսագիր, 2023, 16 (1): 10-20:
13. Չինական բժշկական ասոցիացիայի շտապ բժիշկների մասնաճյուղ, Չինաստանի բժշկական ասոցիացիայի շտապ բժշկության մասնաճյուղ, Չինաստանի շտապ բժշկական ասոցիացիա, Պեկինի շտապ բժշկական ասոցիացիա, Չինաստանի ժողովրդական ազատագրման բանակի շտապ բժշկության մասնագիտական կոմիտե:Մեծահասակների գրիպի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ արտակարգ իրավիճակների փորձագետների կոնսենսուսը (2022թ. հրատարակություն) [J]:Չինական կրիտիկական խնամքի բժշկության ամսագիր, 2022, 42 (12): 1013-1026:
Հրապարակման ժամանակը՝ Մար-29-2024